Comunicación

15 AÑOS DE TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST) EN EL REGISTRO DE CÁNCER DE LA REGIÓN DE MURCIA

Autores:

Ricardo José Vaamonde Martín1, Mónica Ballesta Ruiz1, Antonia Sánchez2, Jacinta Tortosa3, Sandra Garrido3, María José Sánchez3, MARIA DOLORES CHIRLAQUE1

Afiliaciones:

(1) INVESTIGACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA, IMIB-Arrixaca, España
(2) Sistema Murciano de Salud, España (Región de Murcia)
(3) Sº de Epidemiología. Consejería de Salud de la Región de Murcia., España (Región de Murcia)

Comunicación:

Antecedentes:

Los tumores del estroma gastrointestinal, habitualmente referidos como “GISTs” por sus iniciales en inglés, son un grupo de neoplasias cuya existencia no fue reconocida hasta el final del siglo XX y cuyo diagnóstico en la práctica clínica habitual comienza con el S. XXI; a lo largo de sus dos primeras décadas se tiende cada vez más a considerar todos los GISTs como neoplasias malignas, con un esfuerzo cada vez mayor en su diagnóstico y tratamiento, con resección incluso de las lesiones milimétricas descubiertas incidentalmente. Hemos querido conocer como ha sido este proceso en la Región de Murcia y su situación actual

Métodos:

Se revisaron los GISTs registrados con confirmación histológica en el Registro de Cáncer de la Región de Murcia (RCM) durante el periodo 1991-2015; adicionalmente, puesto que anteriormente muchos GISTs se consideraban no registrables según las reglas del RCM, se examinaron los informes anatomopatológicos, de alta y de consultas de oncología y radioterapia de ese mismo periodo. Se recogieron las variables sexo, año de incidencia al diagnóstico, edad al diagnóstico, localización primaria y nivel de riesgo de recurrencia según la clasificación propuesta por Joensuu. Para los análisis estadísticos se excluyó el tramo 1991-2000 por insuficiente número de casos

Resultados:

Se encontraron 171 casos; de todos ellos se dispuso de la información necesaria para clasificarse en los niveles de riesgo de Joensuu. El 54,4 % correspondían a varones y el 45,6 % a mujeres. La media de edad fue de 64,8 años con una mediana de 67,3. El órgano más frecuentemente afectado fue el estómago, con el 52,3 % casos. Respecto al nivel de riesgo de presentar un comportamiento agresivo, 65,1 % se clasificaron como de alto riesgo, 12,2 % como nivel de riesgo intermedio, 14,5 % de bajo riesgo y 8,1 % de muy bajo riesgo. El análisis estratificado de estas variables no halló diferencias significativas en función del sexo

Conclusiones:

En la Región de Murcia la incidencia de GISTs en 2015 es más del doble que en el año 2000. Esta cifra concuerda con la tendencia vista en países europeos y se debe en parte a que al aplicarse ahora de forma rutinaria técnicas diagnósticas con inmunohistoquímica, permiten discriminarlos de otros tumores mesenquimales, que anteriormente eran el diagnóstico erróneo que se adjudicaba. Adicionalmente, en el quinquenio 2010-2015 aumenta el número absoluto y la proporción relativa de GIST de bajo riesgo y, por primera vez en nuestra serie, aparecen casos de lesiones de muy bajo riesgo, lo que se atribuye a una mayor concienciación sobre la necesidad de extirpar incluso las lesiones incidentales sugestivas de GIST menores de 2 cm acompañada de una mayor capacidad diagnóstica preoperatoria. La calidad de los informes anatomopatológicos, que incluyen datos para la selección de la terapia dirigida más oportuna (con identificación de mutaciones que confieren resistencia a las terapias de primera línea), ayuda a conseguir una atención a los pacientes de GIST de la Región en consonancia con la de los mejores países de nuestro entorno


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