Comunicación

LA PRUEBA DE LEVANTARSE Y SENTARSE 5 VECES DE UNA SILLA ES UN FACTOR PREDICTIVO EN LAS EXACERBACIONES GRAVES EN PACIENTES CON EPOC.

Autores:

Elisa Valera Novella1, FRANCISCO MEDINA MIRAPEIX2, Roberto Bernabeu Mora2, Mariano Luis Gacto Sánchez2, Myriam Bernabeu Mora3, Mª Piedad Sánchez Martínez2

Afiliaciones:

(1) Departamento de Fisioterapia, Universidad de Murcia, 30100, España (Región de Murcia)
(2) FISIOTERAPIA Y DISCAPACIDAD, IMIB-Arrixaca, España
(3) Departamento de Fisioterapia, Universidad de Murcia, España (Región de Murcia)

Comunicación:

Antecedentes:

A pesar de que la prueba de seis minutos marcha (6MWT) se ha utilizado para predecir las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se necesitan investigaciones adicionales para identificar pruebas más rápidas y simples que están directamente asociadas con las exacerbaciones, como la prueba de levantarse y sentarse 5 veces de una silla (5STS) y la prueba de velocidad de marcha de 4 metros (4MGS). Los objetivos de este estudio fueron determinar la capacidad de las pruebas 5STS y 4MGS para predecir exacerbaciones graves en EPOC estable durante el año siguiente, y evaluar la capacidad de la mejor prueba de pronóstico para identificar correctamente a los pacientes con alto riesgo de ingreso hospitalario.

Métodos:

Este estudio prospectivo observacional incluyó a 137 pacientes con EPOC estable reclutados a través del servicio de neumología del Hospital Meseguer, Murcia, España, entre enero y diciembre de 2015. Los datos se obtuvieron al inicio del estudio y un año después. La medida de resultado primaria fue una exacerbación grave durante el año siguiente a las medidas iniciales, y fue definida como un aumento de al menos dos de tres síntomas(disnea, volumen de esputo y/o purulencia de esputo), que requirió ingreso hospitalario. Además, seleccionamos 13 variables sociodemográficas y clínicas en función de su posible asociación con las exacerbaciones de la EPOC. Y evaluamos tres pruebas de rendimiento físico (6MWT, 5STS y 4MGS). Se construyeron múltiples modelos de regresión logística para evaluar si las pruebas 6MWT, 5STS y 4MGS estaban asociadas con exacerbaciones graves en el año siguiente a la prueba. Se evaluaron las curvas de características de funcionamiento del receptor y el área bajo la curva (AUC) para determinar la precisión de cada prueba para identificar a los pacientes con exacerbaciones graves.

Resultados:

Al inicio, la cohorte tenía una edad media de 67 años y la mayoría de los sujetos eran hombres (87,6%). En el siguiente año, 127 (92,7%) pacientes permanecieron en el estudio. De estos, 24 (23,30%) experimentaron una exacerbación grave en el año siguiente. En cuanto a los factores asociados a las exacerbaciones graves, solamente la edad y el número de exacerbaciones en el año anterior resultaron ser significativos en los modelos ajustados (OR 1,10; IC del 95% 1,02 a 1,19); p = 0,012; y OR 1,61, IC del 95% 1,17 a 2,21, p = 0,016, respectivamente) para predecir exacerbaciones en el año siguiente. En cuanto a las pruebas de rendimiento físico, todas ellas (6MWT, 5STS y 4MGS) se asociaron con exacerbaciones graves en el año siguiente en los modelos no ajustados. Sin embargo, solamente las puntuaciones <350 m para el 6MWT y ⩽2 para el 5STS test se asociaron con exacerbaciones graves en el modelo ajustado por edad y número de exacerbaciones en el año anterior. La prueba 5STS y la 6MWT tuvieron capacidades predictivas y discriminatorias muy similares. Las razones de probabilidad fueron 3,20 (IC del 95%: 1,14 a 8,96) y 3,84 (IC del 95%: 1,14 a 12,94) y las AUC fueron 0,793 (IC del 95%: 0,704 a 0,882) y 0,783 (IC del 95%: 0,686 a 0,879), respectivamente.

Conclusiones:

La puntuación de 5STS ⩽2 sirvió como un predictor relevante de exacerbaciones graves de EPOC en el año siguiente. Además, la prueba 5STS podría reemplazar a la 6MWT para identificar pacientes con alto riesgo de ingreso hospitalario.


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