Comunicación

PROPORCIÓN DE ERITROBLASTOS CD71+ EN MÉDULA ÓSEA COMO FACTOR PREDICTIVO DE LA RESPUESTA A DARBEPOETINA EN SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS

Autores:

Salvador Carrillo Tornel1, TZU-HUA CHEN LIANG2, ANA MARIA HURTADO LOPEZ2, Alba María Casado Prieto3, María Dolores García Malo3, José Bartolo Nieto Campuzano2, Mª Luisa Lozano Almela2, Vicente Vicente García2, Francisco José Ortuño Giner2, Andres Jerez Cayuela2

Afiliaciones:

(1) Estudiante predoctoral - Centro Regional de Hemodonación - H.G.U. Morales Meseguer, 30003, España (Región de Murcia)
(2) HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA MÉDICA CLÍNICO-EXPERIMENTAL, IMIB-Arrixaca, España
(3) Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario Morales Meseguer. CRH-IMIB. Universidad de Murcia, 30003, España (Región de Murcia)

Comunicación:

Antecedentes:

CD71 (receptor de la transferrina) no se expresa en la membrana de los eritrocitos ni de los estadíos más inmaduros de la serie eritroide, pero su presencia comienza en eritroblastos y se incrementa de manera paralela a la dependencia de éstos a eritropoyetina. Nuestro objetivo es determinar el valor predictivo de repuesta a darbepoetina en el tratamiento de la anemia de los síndromes mielodisplásicos de diversos parámetros del compartimento de eritroblastos CD71+ en la médula ósea pretratamiento.

Métodos:

Criterios de inclusión de los pacientes del estudio: i) disponer de estudio mediante citometría de flujo de la médula ósea con combinación CD71-FITC-A/CD45-PerCP-Cy5 en los tres meses previos a iniciar darbapoetina (Fig.1). ii) sólo se incluyeron pacientes que recibieron darbepoetina, a dosis inicial de 150 o 300 mcg por semana. Definimos la respuesta eritroide según los criterios del IWG 2006 (Cheson) y 2018 (Fenaux), realizando regresión uni- y multivariante.

Resultados:

En los 107 pacientes incluidos, la edad mediana de inicio al tratamiento con darbepoetina fue de 78 años, con un ligero predominio del género femenino (55%). La cohorte incluía pacientes de riesgo bajo mayoritariamente, según IPSS-R: 11.2% de riesgo muy bajo, 44.9% bajo y 43.9% riesgo intermedio. El 23.5% de los pacientes presentaban requerimiento transfusionales altos, un 45.1% bajos y un 31.4% no había necesitado transfusiones antes de iniciar darbepoetina. Factores predictores de respuesta (Cheson 2006): Cincuenta y ocho (54.7%) pacientes respondieron. En el análisis univariante obtuvieron la significación estadística, los niveles EPOs≤135 UI/L (mejor punto de corte en nuestra serie), blastos en MO< 5%, plaquetas>113.500/uL, leucocitos >2.500/uL, hemoglobina >8.25g/dL, CD34+ en MO<1%, compartimento eritroblastos CD71+>30%, intensidad de fluorescencia media (IFM) del compartimento eritroblastos CD71+>2233, la ratio mieloide/eritroide por citometria de flujo>3.4, y no presentar altos requerimientos transfusionales. En el multivariante mantuvieron la independencia pronóstica unos niveles EPOs≤135 UI/L (RR 5.6) y compartimento eritroblastos CD71+>30% (RR 4.8). Factores predictores de respuesta (Fenaux 2018): Sesenta y tres pacientes (59.4%) respondieron según los nuevos criterios. En el análisis univariante, niveles EPOs≤100UI/L (mejor punto de corte en nuestra serie), blastos en MO <5%, leucocitos>4.600/uL, hemoglobina>8.25g/dL, CD34+ en MO<1%, compartimento eritroblastos CD71+>30%, IFM eritroblastos CD71+>2233, y el IPSS-R muy bajo o bajo. En el multivariante (Tabla 1) mantuvieron la independencia pronóstica unos niveles EPOs≤100 UI/L (RR 5.7) y compartimento eritroblastos CD71+>30% (RR 5.1).

Conclusiones:

Comunicamos, por vez primera a nuestro conocimiento, el valor predictor independiente del tamaño del compartimento de eritroblastos dependientes de eritropoyetina (CD71+) en médula ósea para la respuesta a darbepoetina en SMD. El punto de corte de EPO sérica es dependiente de la escala de criterio analizada: EPOs ≤135 UI/L (Cheson 2006), EPOs ≤100 UI/L (Fenaux 2018). La dosis de darbepoetina (150-300 μg/semanales) no influyó de manera significativa en la tasa de respuesta o en la duración de la misma de los pacientes del estudio.


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